作者：張強 白進 來(lái)源：科技日報 發布時(shí)間：2023/8/28 7:20:01

　　科技日報上海8月(yuè)27日電 (記者張強 通(tōng)訊員(yuán)白進)腦(nǎo)血管病是我國成人(rén)緻死、緻殘的(de)首要疾病，其中大(dà)血管閉塞導緻的(de)缺血性腦(nǎo)卒中臨床尤爲常見、殘死率極高(gāo)。目前，腦(nǎo)卒中動脈取栓手術是最有效的(de)标準療法，但國際上對(duì)其治療細節一直存在争議(yì)。記者27日從海軍軍醫大(dà)學獲悉，該校第一附屬醫院劉建民教授團隊聯合全球多(duō)個(gè)研究團隊的(de)基于單個(gè)受試者數據的(de)荟萃分(fēn)析“改善急性缺血性卒中再灌注策略研究”，爲這(zhè)一問題提供了(le)最高(gāo)級别的(de)循證醫學證據。相關成果于26日在線發表于《柳葉刀(dāo)》雜(zá)志主刊。

　　據介紹，腦(nǎo)卒中動脈取栓手術可(kě)以顯著改善患者的(de)臨床結局、降低殘死率，但是患者來(lái)院後是否可(kě)以跳過注射溶栓藥物(wù)，而直接進行手術取栓，或是注射溶栓藥物(wù)後再進行取栓手術，即橋接取栓，國際上一直存在較大(dà)争議(yì)。有學者認爲，取栓前的(de)靜脈溶栓可(kě)能存在增加出血幾率、延誤取栓時(shí)間，且增加治療費用(yòng)等問題。2020年，《新英格蘭醫學雜(zá)志》首先發表了(le)劉建民教授團隊對(duì)該問題的(de)研究成果。随後的(de)兩年多(duō)時(shí)間裏，全球其他(tā)5項針對(duì)這(zhè)一問題的(de)高(gāo)質量臨床研究也(yě)陸續發表，但這(zhè)6項臨床研究的(de)最終結果并不一緻。因此，需要更高(gāo)循證醫學證據指導全球卒中臨床實踐。

　　基于此，劉建民教授與荷蘭、瑞士等國專家發起，聯合全球6項研究團隊，共同開展基于高(gāo)質量随機對(duì)照(zhào)試驗研究單個(gè)受試者數據的(de)荟萃分(fēn)析，并開展更加深入的(de)亞組研究。該研究納入了(le)來(lái)自中國、荷蘭、瑞士等8個(gè)國家207個(gè)研究中心的(de)2314例患者。研究結果發現，兩種治療方法之間差異極小，僅有1.7%的(de)結局差異。這(zhè)意味著(zhe)每橋接取栓治療57例患者才會導緻1例患者獲益。

　　共同第一作者楊鵬飛(fēi)教授表示，“這(zhè)強烈提示我們應該從成本效益、患者特點、預期延誤等方面予以個(gè)體化(huà)精準決策。目前，相關亞組研究工作正在緊鑼密鼓開展中。”

　　據悉，荟萃分(fēn)析是最高(gāo)級别的(de)循證醫學證據，是臨床醫學循證等級中最可(kě)靠的(de)證據之一。這(zhè)一研究成果中，來(lái)自中國三個(gè)研究團隊的(de)85家中心的(de)研究者們貢獻超過1/3的(de)研究數據。

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